中華醫學會外科學分會《腹腔鏡疝與腹壁外科手術縫合技術與縫合材料選擇中國專家共識(2021)版》推薦:合并切口疝危險因素的5mm Trocar孔應關閉筋膜層,可選用腹腔鏡Trocar孔縫合裝置在腹腔鏡監視下進行關閉。
智縫通過擊發手柄控制帶線的特殊縫針在軌跡里360度運動(手柄擊發一下旋轉180度,兩下旋轉360度),在狹窄的空間里進行連續或間斷縫合并打結。
縫合按步驟分為調針、縫針、拉線、打結、剪線五個環節,之前我們討論了調針,今天我們來聊聊下面的操作
縫合是每一位醫學生和外科醫生都要掌握的必備技能。從縫合線的選擇、到不同傷口選擇不同縫合方式、再到腹腔鏡下的縫合技巧等等……甚至每個醫院,每個醫生都有自己縫合的經驗和秘訣。幾乎沒有哪個醫生在成長過程中,不曾被縫合這個「簡單」小問題所困擾過。
腔鏡打結與開放手術器械打結最大不同點是,器械位置及方向受到Trocar支點與角度的限制,自由度不如開放手術器械打結。所以,切記在打結之前,必須擺好線型(如U型、C環、D環、駝峰),這樣可以最大限度地克服腔鏡器械自由度的不足,極大地減少空打次數,提高打結效率。